সেরিব্রাল পালসি জনিত বাচ্চাদের সমস্যায় ফিজিওথেরাপি মেডিসিন এন্ড রি-হ্যাবিলিটেশন
সেরিব্রাল পালসি কি?
Mehedi Hasan
সেরিব্রাল পালসি কি?
সেরিব্রাল পালসি বা সিপি হল একদল ব্যাধি যা পেশীর অঙ্গবিন্যাস সহ পেশী আন্দোলনকে প্রভাবিত করে। এই ব্যাধিটি সাধারণত জন্মের আগে মস্তিষ্কে আঘাতের কারণে হয়। ‘সেরিব্রাল’ মানে মস্তিষ্কের সম্পৃক্ততা, এবং ‘পালসি’ মানে দুর্বলতা বা পেশী ব্যবহারে সমস্যা। সাধারণত ছোট বাচ্চাদের মধ্যে এই ব্যাধির লক্ষণ দেখা যায়। সাধারণত, সেরিব্রাল পলসিতে আক্রান্ত শিশুদের দুটির বেশি উপসর্গ দেখা যায়, যেমন পেশির দুর্বলতা, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অস্বাভাবিকতা বা শরীরের গঠন অস্বাভাবিক হওয়া ইত্যাদি। কিছু কিছু শিশুর ক্ষেত্রে সঠিক সময়ে চিকিৎসা শুরু করা না হলে লক্ষণগুলি গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছে যায়। সেরিব্রাল পলসির চিকিৎসা তিন বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য উপলব্ধ নয়, তবে তিন বছরের বেশি বয়সী শিশুদের চিকিৎসা করা যেতে পারে।
কিছু গবেষকদের মতে, তিন বছরের বেশি বয়সী ২০০০ শিশুর মধ্যে ১ বা ২ জন শিশু সেরিব্রাল পলসিতে আক্রান্ত হয়। এছাড়া এক লাখ জনসংখ্যার মধ্যে একজন প্রাপ্তবয়স্ক মানুষ এই রোগে আক্রান্ত হতে পারেন। এই ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুরা তাদের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ নাড়াতে পারে না এবং বসতে পারে না। কিছু শিশুর বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা থাকতে পারে। এছাড়াও, আক্রান্ত শিশুদের খাবার গিলতে সমস্যা হয় এবং কথা বলতে অসুবিধা হয়।
সেরিব্রাল পালসি কত ধরনের?
সেরিব্রাল পালসি শরীরের যে অংশগুলি প্রভাবিত হয় এবং যে আন্দোলনের ব্যাধি সবচেয়ে বেশি তার উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশের ক্ষতির কারণে বিভিন্ন নড়াচড়ার ব্যাধিগুলির উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন ধরণের
সেরিব্রাল পালসি অন্তর্ভুক্ত:
# স্পাস্টিক সেরিব্রাল পলসি: এই ধরণের সেরিব্রাল পালসি সমস্ত সেরিব্রাল পালসি ক্ষেত্রে প্রায় 75% এর জন্য দায়ী।স্পাস্টিক সেরিব্রাল পালসির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে টানটান, শক্ত পেশী যা অনিয়ন্ত্রিতভাবে সংকুচিত হয়। কথা বলা এবং হাঁটার মত বিভিন্ন নড়াচড়া পেশী শক্ত হওয়ার (স্প্যাস্টিসিটি) কারণে ঝাঁকুনি দেখাতে পারে।
# অ্যাথেটয়েড সেরিব্রাল পালসি: ডিস্কাইনেটিক সেরিব্রাল পালসি , অ্যাথেটয়েড সেরিব্রাল পলসি নামেও পরিচিত। এই ধরনের সেরিব্রাল পালসি মুখ, জিহ্বা এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে অনিয়মিত নড়াচড়ার দিকে পরিচালিত করে। নড়াচড়া ধীর এবং মসৃণ, বা ঝাঁকুনি এবং দ্রুত হতে পারে। এটি এমনভাবে দেখা যেতে পারে যেমন আক্রান্ত ব্যক্তি । যখন ব্যক্তি সক্রিয় থাকে তখন এই আন্দোলনগুলি আরও তীব্র হয়। ডিস্কাইনেটিক সেরিব্রাল পালসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের লালা গিলতে সমস্যা হতে পারে এবং মলত্যাগ করতে পারে।
# অ্যাটাক্সিক সেরিব্রাল পলসি: এই ধরনের সেরিব্রাল পালসি গভীরতার উপলব্ধি, ভারসাম্য এবং সমন্বয়ের সাথে সমস্যার দিকে পরিচালিত করে। এই ব্যাধিতে ভুগছেন এমন লোকেদের জন্য পড়ে যাওয়া বা দোল না করে হাঁটা বা দাঁড়ানো কঠিন হতে পারে। অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পলসিতে আক্রান্ত শিশুরা প্রায়শই তাদের পা ছড়িয়ে দিয়ে হাঁটে এবং নড়াচড়া করার সময় কাঁপতে দেখা যায়।
# মিক্স সেরিব্রাল পলসি:মস্তিস্কের একাধিক অংশের ক্ষতি একযোগে অনেক উপসর্গ সৃষ্টি করে। মিশ্র সেরিব্রাল পালসি সহ একজন ব্যক্তির স্পাস্টিক, ডিস্কাইনেটিক এবং অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসির সাথে যুক্ত লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ রয়েছে। আক্রান্ত শরীরের অংশের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের সেরিব্রাল পালসি অন্তর্ভুক্ত:
* কোয়াড্রিপ্লেজিয়া: চারটি অঙ্গপ্রত্যঙ্গ জড়িত এমন একটি অবস্থা।
* ডাইপ্লেজিয়া: এমন একটি অবস্থা যা শুধুমাত্র পাকে প্রভাবিত করে।
* হেমিপ্লেজিয়া: শরীরের একপাশের হাত-পা ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
সেরিব্রাল পালসির কারণ কী: কিছু কারণ শিশুদের সেরিব্রাল পালসি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
* সময়ের পূর্বে জন্ম
* যমজ বা ত্রিপলের একজন হওয়া
* জন্মের সময় কম ওজন।
* কম অ্যাপগার স্কোর (জন্মের সময় শিশুদের শারীরিক স্বাস্থ্যের * মূল্যায়ন করার জন্য একটি স্কোর)
* ব্রীচ প্রসব (যখন শিশুর পা বা নিতম্ব প্রথমে বেরিয়ে আসে)
* গর্ভবতী অবস্থায় মাকে মিথাইলমারকারির মতো বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসা
* আরএইচ অসঙ্গতি (যখন মায়ের রক্তের Rh টাইপ শিশুর Rh টাইপের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়)
* সেরিব্রাল পালসির ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?
* কিছু কারণ শিশুদের সেরিব্রাল পালসি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
# সময়ের পূর্বে জন্ম
# যমজ বা ত্রিপলের একজন হওয়া
# জন্মের সময় কম ওজন।
# কম অ্যাপগার স্কোর (জন্মের সময় শিশুদের শারীরিক স্বাস্থ্যের # মূল্যায়ন করার জন্য একটি স্কোর)
# ব্রীচ প্রসব (যখন শিশুর পা বা নিতম্ব প্রথমে বেরিয়ে আসে)
# গর্ভবতী অবস্থায় মাকে মিথাইলমারকারির মতো বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসা
# আরএইচ অসঙ্গতি (যখন মায়ের রক্তের Rh টাইপ শিশুর Rh টাইপের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়)
সেরিব্রাল পালসির লক্ষণগুলো কী কী: সেরিব্রাল পালসির অনেক লক্ষণ ও উপসর্গ রয়েছে। একই শিশুর মধ্যে সব লক্ষণ দেখা যায় না; তারা ভিন্ন হতে পারে। সেরিব্রাল পালসির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
* অতিরঞ্জিত প্রতিফলন (স্পাস্টিসিটি) * শক্ত পেশী * খুব শক্ত বা খুব ফ্লপি পেশী টোন * পেশী সমন্বয় এবং ভারসাম্য অভাব *
কম্পন * অনিচ্ছাকৃত ঝাঁকুনি আন্দোলন * মন্থর, কড়া নড়াচড়া * হাঁটতে অসুবিধা * সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতার সাথে অসুবিধা, যেমন বাসন তোলা বা * জামাকাপড় বোতাম * শরীরের এক পাশ ব্যবহার করার পক্ষপাতী * কথা বলতে অসুবিধা * বক্তৃতা বিকাশে বিলম্ব * চিবানো, খাওয়া বা চুষতে অসুবিধা * অত্যধিক মলত্যাগ * গিলতে সমস্যা * নতুন কিছু শিখতে অসুবিধা * বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা * বিলম্বিত বৃদ্ধি * হামাগুড়ি দেওয়া বা উঠে বসার মতো মোটর দক্ষতার * মাইলফলকগুলিতে পৌঁছতে বিলম্ব * শুনতে অসুবিধা হওয়া। * খিঁচুনি (মৃগীরোগ) । * চোখের অস্বাভাবিক নড়াচড়া * দৃষ্টিশক্তি নিয়ে সমস্যা * ব্যথা অনুভব। * অস্বাভাবিক স্পর্শ। * মূত্রাশয়ের সমস্যা যেমন প্রস্রাবের অসংযম (প্রস্রাবের ফুটো) * কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো অন্ত্রের সমস্যা। * মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধি যেমন মানসিক সমস্যা এবং আচরণগত সমস্যা।
সেরিব্রাল পালসি কিভাবে নির্ণয় করবেন? শারীরিক পরীক্ষা: ডাক্তার রোগীর উপসর্গ এবং কোনো চিকিৎসা রোগের ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন এছাড়াও, ডাক্তার একটি শারীরিক পরীক্ষা করেন এবং রোগীর লক্ষণগুলি পরীক্ষা করেন।
স্নায়বিক পরীক্ষা: কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের) ব্যাধি প্রতিফলিত করে এমন কিছু পরীক্ষা। এই পরীক্ষাগুলি নির্ণয় করতে সাহায্য করে:
# বধিরতা # ঝাপসা দৃষ্টি # বক্তৃতায় বিলম্ব # চলাচলের ব্যাধি # বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম (EEG): এটি মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে। এটি সাধারণত সঞ্চালিত হয় যখন কেউ মৃগী রোগের লক্ষণ দেখায় যার ফলে খিঁচুনি হয়। এমআরআই স্ক্যান: মস্তিষ্কের বিশদ চিত্র তৈরি করতে একটি শক্তিশালী চুম্বক এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করা হয়।
এটি মস্তিষ্কে যেকোনো আঘাত বা অস্বাভাবিকতা নির্ণয় করতে সাহায্য করে। সিটি স্ক্যান: এটি একটি ইমেজিং পরীক্ষা যা মস্তিষ্কের ক্রস-বিভাগীয় ছবি তৈরি করতে সাহায্য করে। এটি মস্তিষ্কের যেকোনো ক্ষতি নির্ণয় করতে সাহায্য করে। ক্র্যানিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড: উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গগুলি এই পরীক্ষাটি ব্যবহার করে অল্প বয়স্ক শিশুদের মস্তিষ্কের ছবি পেতে ব্যবহৃত হয়। রক্ত পরীক্ষা: অন্যান্য সম্ভাব্য ব্যাধি যেমন রক্তপাতজনিত ব্যাধিগুলি বাতিল করার জন্য একটি রক্তের নমুনা নেওয়া এবং পরীক্ষা করা যেতে পারে।
সেরিব্রাল পালসির চিকিৎসা কি কি?
সেরিব্রাল পালসি (সিপি) এর জন্য কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসা উপলব্ধ নেই, তবে এই অবস্থায় আক্রান্ত শিশুদের জীবন উন্নত
করার জন্য কিছু উপযুক্ত চিকিৎসা পরিকল্পনার সুপারিশ করা হয়। ওষুধ: পেশীর আঁটসাঁটতা কমাতে ব্যবহৃত ওষুধগুলি কার্যকরী ক্ষমতার উন্নতি, ব্যথার চিকিৎসা এবং সেরিব্রাল পালসির লক্ষণগুলির জটিলতাগুলি পরিচালনার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। ব্যবহৃত বিভিন্ন ঔষধ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: বোটক্স ইনজেকশন: ডাক্তার একটি নির্দিষ্ট পেশী শক্ত করার চিকিৎসার জন্য বোটক্স ইনজেকশনের সুপারিশ করতে পারেন। এই ইনজেকশনগুলি প্রতি তিন মাসে পুনরাবৃত্তি করা প্রয়োজন। লালাগ্রন্থিতে দেওয়া বোটক্স ইনজেকশন ঢাল কমাতে সাহায্য করতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ফ্লু-এর মতো উপসর্গ, ইনজেকশন সাইটে ব্যথা, গিলতে এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে।
ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা:
শারীরিক থেরাপি শিশুদের পেশীর কার্যকারিতা উন্নত করে যাতে তারা কোনো সাহায্য ছাড়াই তাদের দৈনন্দিন কাজকর্ম সম্পাদন করতে পারে। অকুপেশনাল থেরাপি: অকুপেশনাল থেরাপি শিশুদের স্কুল, বাড়িতে, অধ্যয়ন এবং আচরণে তাদের দৈনন্দিন কাজকর্মে নিয়োজিত করতে এবং তাদের আত্মবিশ্বাস বাড়াতে অনুপ্রাণিত করতে ব্যবহৃত হয়। স্পিচ এন্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপি: স্পিচ এবং ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপি শিশুর কথা বলার এবং ভাষার দক্ষতা উন্নত করে যা খাওয়া এবং গিলতে-সম্পর্কিত সমস্যাগুলি হ্রাস করে।
পেশী শিথিলকারী: ডায়াজেপাম, ব্যাক্লোফেন, ড্যানট্রোলিন, টিজানিডিন জাতীয় ওষুধগুলি প্রায়শই পেশী শিথিল করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
ফিজিওথেরাপি থেরাপি: সেরিব্রাল পালসির চিকিৎসায় বেশ কিছু থেরাপি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যার মধ্যে রয়েছে:
বিনোদনমূলক থেরাপি: কিছু শিশু স্কিইং বা ঘোড়ায় চড়ার মত বিনোদনমূলক খেলা থেকে উপকৃত হতে পারে। এটি শিশুর বক্তৃতা, মানসিক সুস্থতা এবং মোটর দক্ষতার উন্নতিতে সহায়তা করে।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি: সেরিব্রাল পালসির কারণে হাড়ের অস্বাভাবিকতা বা পেশীর টানটান সংশোধন করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: অর্থোপেডিক সার্জারি: গুরুতর বিকৃতি বা সংকোচনযুক্ত শিশুদের মেরুদণ্ড, বাহু, পা বা নিতম্ব তাদের সঠিক অবস্থানে স্থাপনের জন্য হাড় বা জয়েন্টগুলিতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি পেশীগুলিকে লম্বা করতে এবং সংকোচনের দ্বারা সংক্ষিপ্ত হওয়া টেন্ডনগুলিকে পুনঃস্থাপন বা লম্বা করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের সংশোধনগুলি ব্যথা কমাতে এবং গতিশীলতা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। পদ্ধতিগুলি ওয়াকার, ক্রাচ বা ধনুর্বন্ধনী ব্যবহার করা সহজ করতেও সাহায্য করে। নির্বাচনী ডোরসাল রাইজোটমি:সেরিব্রাল পালসির গুরুতর ক্ষেত্রে, যখন চিকিৎসার অন্যান্য পদ্ধতি ব্যর্থ হয়, তখন সার্জন নির্দিষ্ট স্পাস্টিক পেশী সরবরাহকারী স্নায়ু কেটে ফেলতে পারে। এটি পায়ের পেশীগুলিকে শিথিল করতে এবং ব্যথা কমাতে সাহায্য করে তবে অসাড়তা হতে পারে।
প্রাপ্তবয়স্কদের সেরিব্রাল পালসি হলে, কিছু উপসর্গের জন্য চিকিৎসা প্রয়োজন যা শিশুদের তুলনায় প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে
বেশি দেখা যায়। এই লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: শ্রবণ এবং দৃষ্টি সমস্যা, পেশী স্বন রক্ষণাবেক্ষণ, খিঁচুনি ব্যবস্থাপনা, মৌখিক স্বাস্থ্য সমস্যা, ক্লান্তি এবং ব্যথা, হার্ট এবং ফুসফুসের রোগ, আর্থ্রাইটিস, অস্টিওপরোসিস এবং কনট্রাকচারের মতো অর্থোপেডিক ব্যাধি, ফুসফুস এবং হৃদরোগ,বিষণ্নতার মতো মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা,সেরিব্রাল পালসির জটিলতাগুলো কী কী?
সেরিব্রাল পালসির জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:
* অপুষ্টি * জয়েন্টের বিকৃতি * স্থানচ্যুতি * স্কোলিওসিস (মেরুদণ্ডের বক্রতা) * বিষণ্নতার মতো মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা হৃদরোগ সমুহ * ফুসফুসের রোগ যেমন নিউমোনিয়া * অস্টিওআর্থারাইটিস (ক্ষতিজনিত হাড়ের রোগ) * অস্টিওপোরোসিস (কম হাড়ের ঘনত্বের কারণে ফ্র্যাকচার) * ঘুমের সমস্যা * ত্বকের ভাঙ্গন * অন্ত্রের সমস্যা মৌখিক স্বাস্থ্য সমস্যা * আপনি উপরের কোন জটিলতা লক্ষ্য করলে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। কিভাবে সেরিব্রাল পালসি প্রতিরোধ করবেন? সেরিব্রাল পালসি প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, তবে নিম্নলিখিত পদ্ধতির মাধ্যমে কিছু ঝুঁকি প্রতিরোধযোগ্য: # গর্ভাবস্থায় মহিলাদের নিজেদের বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত কারণ মহিলা সুস্থ থাকলে শিশুদের সেরিব্রাল পলসি হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে। # মাথায় কোনো গুরুতর আঘাত এড়াতে শিশু যখন খেলছে তখন তার প্রতি মনোযোগ দেওয়া। # ভ্রূণের মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে এমন সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে রুবেলার মতো রোগের বিরুদ্ধে টিকা নিন। # তামাক, অ্যালকোহল এবং বিনোদনমূলক ওষুধ এড়িয়ে চলুন।
প্রফেসর ডাঃ মোঃ আবু সালেহ আলমগীর
বি পি টি, এম ডি, এম পি এইচ, এম ডি এম আর, পি এইচ ডি
প্রফেসর এন্ড চেয়ারম্যান
ডিপার্টমেন্ট অব ডিজএ্যাবিলিটি এন্ড রি-হ্যাবিলিটিশেন
দ্যি ইউনিভার্সিটি অব কুমিল্লা, উত্তরা, ঢাকা
মোবাইলঃ ০১৬৪১৫৭৬৭৮৭, ০১৭৩৮৩৯৪৩০৯
