নতুন, পুরাতন ও দীর্ঘ স্থায়ী বাত – ব্যথা ও আর্থ্রাইটিজে বি পি আর সি পেইন ক্লিনিক এখন ঢাকার প্রানকেন্দ্রে

ব্যথা বা পেইন হল  একটি কষ্টদায়ক অনুভূতি যা প্রায়ই তীব্র বা ক্ষতিকর উদ্দীপনার কারণে হয়। ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ পেইন ব্যথাকে সংজ্ঞায়িত করে "একটি অপ্রীতিকর সংবেদনশীল যা শারীরিক এবং মানসিক অভিজ্ঞতার সাথে সম্পর্কিত, বা এর সাথে সম্পর্কিত, প্রকৃত বা সম্ভাব্য টিস্যু ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত।" ^[ 1 ]

ব্যথা অনুপ্রাণিত করে ক্ষতিকর পরিস্থিতি থেকে প্রত্যাহার করতে, ক্ষতিগ্রস্থ শরীরের অংশকে সুস্থ করার সময় রক্ষা করতে এবং ভবিষ্যতে অনুরূপ অভিজ্ঞতা এড়াতে। ক্ষতিকারক উদ্দীপনা অপসারণ হয়ে গেলে এবং শরীর নিরাময় হয়ে গেলে বেশিরভাগ ব্যথার সমাধান হয়ে যায় , তবে উদ্দীপনা অপসারণ এবং শরীরের আপাত নিরাময় সত্ত্বেও এটি অব্যাহত থাকতে পারে। কখনও কখনও কোনও সনাক্তযোগ্য উদ্দীপনা, ক্ষতি বা রোগের অনুপস্থিতিতে ব্যথা দেখা দেয়।

বেশিরভাগ উন্নত দেশে চিকিৎসকের পরামর্শের জন্য ব্যথা সবচেয়ে সাধারণ কারণ। এটি অনেক চিকিৎসা অবস্থার একটি প্রধান উপসর্গ এবং এটি একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার মান এবং সাধারণ কাজকর্মে হস্তক্ষেপ করতে পারে। ব্যথায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রতিবন্ধী একাগ্রতা, কাজের স্মৃতি , মানসিক নমনীয়তা , সমস্যা সমাধান এবং তথ্য প্রক্রিয়াকরণের গতি অনুভব করেন এবং বিরক্তি, বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ অনুভব করার সম্ভাবনা বেশি থাকে। ব্যথা একটি শারীর বৃত্তীয় স্বাভাবিক সংবেদন যা শারীরিক আঘাত দ্বারা সৃষ্ট হয়।

বাত ব্যথা- বাত ব্যথাকে মেডিকেলের ভাষায় বলে রিউমাটোলজি। এ রিউমাটোলজির অন্তর্গত একটি বিষয় হলো বাত ব্যথা। এছাড়া আরো কিছু রোগ আছে, যেগুলোকে বলে সিস্টেমিক অটোইমিউন ডিজিজ। যেখানে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা আমাদের শরীরের বিরুদ্ধে কাজ করে। বাত ব্যথা বলতে আমরা বুঝি, গিটে, জয়েন্টে ব্যথা, ফুলে যাওয়া, বাঁকা হয়ে যাওয়া, কাজ করতে সমস্যা হওয়া। জয়েন্টের আশপাশে মাংসপেশীতে ব্যথা এবং টেন্ডোন ও লিগামেন্টে ব্যথা। আর সিস্টেমিক অটোইমিউন ডিজিজ বলতে বোঝায়, শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা আমাদের শরীরের বিরুদ্ধে কাজ করে। এসব রোগের ব্যাপ্তিগুলো ব্যাপক। এসব রোগে আমাদের গিটে ব্যথা হতে পারে। চোখ, ত্বক ও কিডনি আক্রান্ত হতে পারে। এমনকি লিভার, পাকস্থলি, ব্রেন ও নার্ভ  আক্রান্ত হতে পারে।

লক্ষণ ও উপসর্গ- বাত ব্যথার সাধারণ লক্ষণগুলো হলো: গিটে ব্যথা, গিট ফুলে যাওয়া, হাত-পা নাড়তে সমস্যা। সকাল বেলা ঘুম থেকে উঠার পর গিটে জ্যাম জ্যাম লাগা। এছাড়া স্কিনে রেশ আসা, মাথার চুল পড়ে যাওয়া, মুখের ভেতর ঘা হওয়া, হাত-পা জিম জিম করা ও চোখ লাল হয়ে যায়। সাধারণত এ ধরনের লক্ষণগুলো দেখা যায়।

কারণ- কয়েকটি কারণে রোগটি হতে পারে। তার মধ্যে একটি হলো: জেনিটিক, যেমন: কারো বাবা-মা ও রক্তসম্পকীয় আত্মীয়দের মাঝে যদি এ রোগের ইতিহাস থাকে। তাহলে পরবতী প্রজন্ম রোগটিতে আক্রান্ত হতে পারে। পরিবেশগত কারণেও রোগটি হয়ে থাকে। যেমন: কিছুদিন আগে আমাদের দেশে চিকুনগুনিয়ার পর অনেকের বাত ব্যথা হয়েছে। আরেকটি হলো, জীবন অভ্যাসের পরিবর্তন। যেমন: আমরা কায়িক পরিশ্রম কম করে থাকি। এতে স্থুলতা বৃদ্ধি পায় অথাৎ শরীরের ওজন বৃদ্ধির ফলে হাঁটুর গিটে অতিরিক্ত একটা চাপ পড়ে। সেখান থেকেও বাত ব্যথা হয়ে থাকে। আবার অতিরিক্ত পরিশ্রমের কারণেও বাত ব্যথা হতে পারে। যেমন: খেলোয়াড় বা শ্রমিকের মাংশপেশী বেশি ব্যবহার হয়। সেক্ষেত্রেও বাত ব্যথা হতে পারে। বয়সজনিত কারণে বয়স্কদের অনেকের, বিশেষ করে মহিলাদের ম্যানোপোজের পরে হাড়ের ঘনত্ব কমে যায়। এছাড়াও বাত ব্যথার আরো অনেক কারণ রয়েছে। দীর্ঘ মেয়াদি বাত ব্যথার একটি পরবর্তী ধাপ হচ্ছে ক্ষয় জনিত পরিবর্তন। বাত ব্যথার সাথে বিভিন্ন জয়েন্টের আর্থ্রাইটিজ বা ক্ষয় সরাসরি জড়িত। 

বোঝার উপায়- বেশি পরিশ্রম করার পর, যেমন: দৌঁড়াদড়ির পর যখন ব্যথা অনুভব হয়। এ ছাড়া ঘুম থেকে উঠার পর বেশ কিছুক্ষণ জয়েন্টে ব্যথা অনুভূত হয়, কিন্তু কাজ করার পর কমে যায়। হাতের গিটগুলোতে ব্যথা ও ফুলে যাওয়া, মহিলাদের ক্ষেত্রে হাঁটুতে ব্যথা, পায়ের মাংসপেশীতে ব্যথা, বসা থেকে উঠতে কষ্ট হওয়া এবং সিঁড়ি বেয়ে উঠতে কষ্ট হলে বুঝতে হবে আপনি রোগটিতে আক্রান্ত।

যেই ব্যথাটি হঠাৎ আজকে বা এখন শুরু হল তাকে আমরা নতুন ব্যথা বলে থাকি। যেই ব্যথাটি কয়েক সপ্তাহ ধরে চলমান তাকে আমরা পুরাতন ব্যথা বলে থাকি। ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী বলে বিবেচিত হয় যখন এটি কোনো চলমান আঘাতের অনুপস্থিতিতে 6 মাসের বেশি সময় ধরে থাকে।

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কারণ কী?

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার এটিওলজি খুব জটিল এবং এর কারণগুলি সম্পর্কে খুব কমই বোঝা যায়। বেশিরভাগ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা একটি তীব্র আঘাতের সাথে শুরু হয় যা একটি উপযুক্ত ব্যথা প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এই ব্যথার প্রতিক্রিয়া, তবে, আঘাতের রেজোলিউশন সত্ত্বেও অব্যাহত থাকে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে ব্যথার অবিরাম উপলব্ধি স্নায়ুর আঘাত এবং প্রদাহের অস্বাভাবিক সংমিশ্রণ থেকে উদ্ভূত হয় যার ফলে মস্তিষ্কে ব্যথার বার্তা প্রেরণ করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা কিভাবে চিকিৎসা করা হয়?

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার এটিওলজি প্রায়শই বহুমুখী হয় এবং সঠিক চিকিৎসার জন্য প্রায়শই একটি বহু-বিষয়ক পদ্ধতির প্রয়োজন হয় যার মধ্যে অনেকগুলি ব্যথা ব্যবস্থাপনা বিশেষজ্ঞ জড়িত থাকে। এই বিশেষজ্ঞদের মধ্যে অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট, নিউরোসার্জন, সাইকিয়াট্রিস্ট এবং ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ব্যথার সংকেতগুলি যেভাবে প্রেরণ করা হয় এবং মস্তিষ্ক দ্বারা অনুভূত হয় তা পরিবর্তন করতে বিভিন্ন ধরণের ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে: অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এজেন্ট, মাদকদ্রব্য, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টি-সিজার ওষুধ এবং পেশী শিথিলকারী। ওষুধ ছাড়াও একটি স্নায়ু ব্লক এবং গ্যাংলিয়ন ব্লকগুলি মস্তিষ্কে ব্যথা প্রবণতার সংক্রমণকে ব্লক করার প্রয়াসে সঞ্চালিত হতে পারে।

যখন ওষুধ অথবা স্নায়ু ব্লকগুলি পর্যাপ্তভাবে ব্যথার চিকিৎসা করতে ব্যর্থ হয়, তখন কিছু অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যেমন মেরুদণ্ডের উদ্দীপনা, নির্বাচিত রোগীদের জন্য উপকারী প্রমাণিত হয়েছে। মেরুদন্ডের উদ্দীপনা একটি ইলেক্ট্রোড স্থাপন করে, মেরুদন্ডের আবরণের উপর (ডুরা)। ইলেক্ট্রোড একটি ইমপ্লান্টযোগ্য জেনারেটরের সাথে সংযুক্ত থাকে যা মেরুদন্ডে বৈদ্যুতিক আবেগ সরবরাহ করে। এই বৈদ্যুতিক আবেগ মস্তিষ্কে ব্যথা সংবেদন প্রেরণে বাধা দেয়।

মেরুদণ্ড এবং স্নায়ুর চারপাশে ওষুধের সরাসরি আধানও নির্বাচিত রোগীদের জন্য উপলব্ধ একটি চিকিৎসা বিকল্প। ওষুধটি একটি ছোট ক্যাথেটার দ্বারা মেরুদন্ড এবং স্নায়ুতে পৌঁছে দেওয়া হয় যা একটি পাম্পের সাথে সংযুক্ত থাকে যেখানে ওষুধটি সংরক্ষণ করা হয়। এইভাবে সরাসরি ওষুধ বিতরণ উচ্চ ডোজ মৌখিক ওষুধের তুলনায় কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ ব্যথা উপশম করতে পারে।

ব্যথা বা পেইন  ক্লিনিক কি? 

আমাদের দেশের সাধারণ জনগণের মধ্যে একটি সাধারণ প্রশ্ন  পেইন ক্লিনিক কি, যার  উত্তর হল - পেইন ক্লিনিক হল একটি সমন্বিত চিকিৎসা ব্যবস্থার  ক্লিনিক যেখানে প্রায় সব ধরনের নতুন, পুরাতন ও  দীর্ঘস্থায়ী  বাত – ব্যথা ও আর্থ্রাইটিজের ব্যথার জন্য আধুনিক চিকিৎসা প্রোটোকল রয়েছে। যেমন ঘাড়ের ব্যথা,  পিঠে ব্যথা, কোমড়ের ব্যথা, নিতম্বের ব্যথা, লেজের ব্যথা, মেরুদণ্ড সংক্রান্ত যে কোনো ব্যথা, স্নায়ুর ব্যথা, হাত ও পায়ের জোড়া বা  জয়েন্টের  ব্যথা, মাংশের ব্যথা, নার্ভের ব্যথা ইত্যাদি।

পরবর্তী প্রশ্ন আসে 'কে একটি ব্যথা ক্লিনিক চালায়'। এটা কোন ধরনের ডাক্তার? 

চিকিৎসা বিজ্ঞানে ব্যাচেলর ডিগ্রি সম্পন্ন করার পর এর উপর  এম ডি  বা  এম এস ডিগ্রি ধারী কনসালটেন্ট।  এর পরে ব্যথার ওষুধ একটি সুপার স্পেশালিটি বিষয়। তাই, পেইন স্পেশালিষ্ট কনসালটেন্ট গন আসেন চিকিৎসা বিজ্ঞানের  বিভিন্ন শাখা থেকে। মনে রাখবেন, এই বিষয়টি শুধুমাএ মেডিকেল, ডেন্টাল,  ফিজিওথেরাপি, চিরোপ্রাকটিক  বা অন্য কোনো বিকল্প ওষুধের মতো নয়।

এখানে বিশেষত্ব কি? 

আমরা চিকিৎসা বিজ্ঞানের  সমস্ত নন-সার্জিক্যাল চিকিৎসার বিকল্পগুলি প্রাকটিস করি এবং অপারেশন বা  অস্ত্রোপচারকে শেষ বিকল্প হিসাবে রাখি। যখন সত্যিই প্রয়োজন হয় তখন আমরা অস্ত্রোপচারের জন্য রেফার করি।

রোগীদের চিকিৎসা  করার জন্য একটি পেইন ক্লিনিকে কোন নীতি অনুসরণ করা হয়? 

একজন পেইন স্পেশালিষ্ট কনসালটেন্ট বা ব্যথা বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক বহুবিভাগীয়  পদ্ধতিতে  বিশ্বাস করেন।  এখানে  মাল্টিডিসিপ্লিনারি মানে একাধিক বিভাগের চিকিৎসক এক সঙ্ঘে কাজ করে থাকেন বা একাধিক বিভাগের চিকিৎসকের কাজ একজন চিকিৎসক একাই করে থাকেন।। এর মানে, যে কোনো নির্দিষ্ট ব্যথার অবস্থার জন্য, আপনি এক ছাদের নিচে বিভিন্ন বিশেষজ্ঞ ডাক্তারদের দ্বারা অনুশীলন করাচিকিৎসা বিজ্ঞানের  সমস্ত চিকিৎসার  বিকল্পগুলির পরামর্শ  পেতে  পারেন। উদাহরণস্বরূপ, একজন ব্যাকপেইনে আক্রান্ত ব্যথার রোগী একজন অর্থোপেডিশিয়ান, একজন নিউরোসার্জন, একজন নিউরো মেডিসিন বিশেষজ্ঞ, একজন বাত-ব্যথা বিশেষজ্ঞ, একজন স্পোর্টস কনসালটেন্ট, একজন ফিজিওথেরাপি কনসালটেন্ট,  বা একজন সাধারণ মেডিকেল অফিসার এর কাছে যেতে পারেন। তাদের চিকিৎসার সামান্য ভিন্ন পদ্ধতি থাকতে পারে। একজন ব্যথা বিশেষজ্ঞ  চিকিৎসক সমস্ত  বিভিন্ন  চিকিৎসা  পদ্ধতির  কথা মাথায় রেখে চিকিৎসার পরামর্শ দেন এবং চিকিৎসা করে থাকেন।

চিকিৎসা বিকল্প কি কি? 

সাধারণত, মুখ দিয়ে খাওয়া যা্য় এরকম  ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা শুরু হয়। যদি এই চিকিৎসাটি ব্যর্থ হয়, তাহলে কিছু ন্যূনতম  আক্রমণাত্মক  হস্তক্ষেপ  বা  ইনজেকশনের পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিৎসার সাথে বিধিনিষেধের পরামর্শ, প্রতিদিনের  ব্যায়ামের  পরামর্শ  এবং  খাদ্যতালিকা  পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয়। নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে মনস্তাত্ত্বিক  কাউন্সেলিং ও  দেওয়া  হয়। নির্দেশিত হলে আমরা রোগীদের  অস্ত্রোপচারের জন্য রেফার করি, কিন্তু শেষ বিকল্প হিসেবে।

ডাক্তাররা ব্যথা ইনজেকশন দ্বারা কি অর্জন করার চেষ্টা করেন? 

ব্যথা চিকিৎসার কয়েকটি পন্থা আছে। একটি পদ্ধতি হল স্নায়ুর উপর কাজ করে। এটি হয় খারাপ স্নায়ুগুলিকে প্রেরণকারী  ব্যথা  বন্ধ করে বা ভাল স্নায়ুগুলিকে সক্রিয় করার মাধ্যমে করা হয়। উভয় ক্ষেত্রেই ব্যথার উপলব্ধি কমে যাবে। পরবর্তী পদ্ধতিটি  ক্ষতিগ্রস্ত কাঠামোর উপর কাজ করে, উদাহরণস্বরূপ কাজ করার সময় একটি টেন্ডন আহত হয়। এখন হয়  আমরা  ক্ষতিগ্রস্ত  কাঠামো  পুনরুজ্জীবিত করার চেষ্টা করতে পারি বা কিছু করতে পারি, যাতে ক্ষতিগ্রস্ত কাঠামো ব্যথা না করে। এগুলি বিভিন্ন ধরণের এজেন্ট বা ওষুধ দ্বারা করা হয় যা বেদনাদায়ক স্থানে ইনজেকশন দেওয়া হয়। আপনি সর্বদা ঢাকার প্রানকেন্দ্র মালিবাগ মোড়ে অবস্থিত বি পি আর সি পেইন ক্লিনিকের কনসালটেন্ট প্রফেসর ডাঃ মোঃ আবু সালেহ আলমগীর এর সাথে যোগাযোগ করতে পারেন।   যিনি বাংলাদেশের প্রথম এবং একমাএ ব্যাক-পেইন ও পাবলিক হেল্থ এবং ডিজএ্যাবিলিটি ও রি-হ্যাবিলিটেশন বিশেষজ্ঞ সিনিয়র ফিজিওথেরাপি মেডিসিন কনসালটেন্ট। 

প্রফেসর ডাঃ মোঃ আবু সালেহ আলমগীর

বি পি টি, এম ডি, এম পি এইচ, এম ডি এম আর, পি এইচ ডি

সিনিয়র কনসালটেন্ট ও বিভাগীয় প্রধান

ফিজিওথেরাপি মেডিসিন এন্ড রি-হ্যাবিলিটেশন বিভাগ

এ ওয়ান হাসপাতাল প্রাইভেট লিমিটেড

মালিবাগ মোড়, মালিবাগ, ঢাকা

মোবাইলঃ ০১৬৪১৫৭৬৭৮৭, ০১৭৩৮৩৯৪৩০৯